“当你生病了，《看中医还是看西医》？医生开了方，《是药，是水，还是毒》？你可千万要小心，《别让医生骗了你》啊，所以《求医不如求己》。马悦凌既然教了大家《不生病的智慧》，何不《做自己的医生》？最好《把吃出来的病吃回去》。”一位网友对前段时间流行的养生书籍进行调侃，折射出当下的养生乱象，也反映出医疗与保健的严重脱节：病人到医院看病，只能得到医生的治疗而无法开到与治疗息息相关的保健“处方”。
随着一个个所谓的“养生专家”走下神坛，我们不禁要问：“专家”不可信，网络不敢信，我们究竟该到何处咨询我们的营养健康问题呢，到底该怎么吃才最健康呢？最近，市三医院推出“营养门诊”，使医院被“雪藏”已久的营养科正式进入人们的视线，营养医生坐诊，向病人传播营养知识、指导人们食疗治病的重任，这一做法使人们终于看到了“治”与“疗”相结合的一丝曙光。
现状
一边有需求
今年60岁的刘女士患糖尿病多年，听女儿说市三医院能免费咨询营养保健，一大早就赶来了。结果火爆场面超出了她的想象，本以为自己就算来得早的，到了才发现门外早已坐满了人，前面已排了40多号。早不如巧，由于病人太多，三医院营养科主任李秀英赶来救场，刘女士居然赶上了头趟。
“医生，我患糖尿病5年了，也没吃糖，血糖就是不见降。有医生跟我说，米饭也不能吃，我到底该怎么吃？”李秀英问了问刘女士的基本情况，有无其他病症之后，就她的饮食保健给出了简单的建议。“纯糖不能吃，豆浆最好不喝，煮粥不能煮太久。水果可以吃，在两餐之间吃，一次不超过200克，也就是只能吃半个。”李秀英告诉刘女士，一会儿可以根据营养食物交换表，做一个更加细化的营养计划。半小时后，刘女士满意而归，她还告诉一旁的记者，这趟没白来，自己收获不少。“她们很专业，我相信她们。每个人情况不一样，她们专门为我制定了计划，就是花钱我也觉得值。”
李秀英告诉记者，“营养门诊”试点如此火爆与病人的健康需求日益旺盛是分不开的。“各种养生理论的盛行正充分说明了这点。由于人们生活水平日益提高，对养身更加关注，且老年人易患的一些慢性病对营养饮食搭配的要求很高。而当下养生保健行业尚不尽规范，养生书和网络知识已经不为人们所信任，这也给医院营养科发展带来了机会。”
一边很尴尬
然而，哪些地方可以看营养科，咨询饮食保健呢？记者在走访多家综合医院发现，医院营养科多为住院病人而设，门诊和挂号处均不见踪影。且不少营养科已与食堂混为一体，成了“营养食堂”。
在市内的一家三甲医院门诊大厅，当记者问到营养科在何处时，一位值班的年轻护士摇了摇头，表示没听说过有营养科。而一旁的另一位年纪较长的护士则说，“营养科？你说的是不是营养食堂啊，在那边啊。”记者顺着她所指的方向一看，走廊上的确印着“营养食堂”四个大字，穿过一栋老式建筑之后，营养食堂就在厨房的拐角处。而在该医院门诊大厅的电子导航系统中，也没见到有关于“营养科”的任何介绍。
“除了省医院、陆军总医院以及一些专科医院，省内的其他医院中，要么没设营养科，要么称为营养食堂，划归后勤管理，而不是被当作医技科室。”四川省营养学会常务理事副秘书长、四川大学华西医院临床营养科主任胡雯告诉记者，从长远来看，后勤管理营养科会影响其专业性的发展，而将其归属为医疗管理科室，营养科的发展将会得到很大的推动。
瓶颈
三大原因导致营养科边缘化
营养科咋成了“食堂”？医院营养科面临尴尬是由多方面原因造成的。一是专业人才尚缺。据四川省妇幼保健院营养科主任张琚介绍，一名医院的临床营养师，必须是具有临床执业医师资格、并掌握一定营养知识的专业人员。她表示，由于妇幼保健院的病患较为特殊，营养护理的意义显得尤为重大。“每个孕产妇的身体情况不同，产后身体的变化需要有临床基础的营养师及时跟进，才能与患者情况紧密结合，让营养护理工作做到更加细化。”
“除此以外，营养师还需懂得一些心理学知识和与人沟通的灵活技巧。总之，成为一名合格临床营养师不是一朝一夕的事，目前对疾病具有指导能力的正规营养师还较少，这也是营养科发展所面临的一个重要问题。”张琚说。
第二个重要的原因是营养科管理还不够规范。四川大学华西医院临床营养科主任胡雯表示，由于营养师人数不多，几个人负责上千个床位的住院病人，显然是忙不过来的。“一些对营养护理要求较高的病房，如内分泌疾病、肾脏疾病的病人，主治医生和护士也承担着一部分营养护理工作。特别是ICU病房，医生也负责营养护理工作。”胡雯说，这样的管理显得不够规范，资源也没得到合理利用。此外，在收费方面，营养科没有明确的收费标准，甚至有的项目不收费。
胡雯表示，除此以外，医院对营养科的重视不够也是造成临床营养学科发展缓慢的另一个重要原因。“随着医疗技术的日益发达，病患的住院日较以前大为缩短，对于出院的病人来说，营养膳食方面的指导与治疗相辅相成，重要性不言而喻。而在这方面，营养科的职能还较为模糊，作用尚未得到充分的重视。”
出路
川大华西医院临床营养科主任胡雯：
未来五年 医院营养科将飞速发展
“去年底，国家便开始了对医院营养科的改革，在全国100家公立医院进行试点，建立‘临床营养科’。”胡雯介绍说，那时起，医院营养科改革便正式提上了议事日程。而今年8月初，四川省卫生厅公布了对本级医院的评审标准，临床营养科被纳入其中，称为评审检查的一个项目。“虽然在总评审中只占10分，但这表示了国家对医院营养科的重视，以及改革的决心。”
胡雯表示，国家加快对医院营养科进行改革并不是空穴来风，而是有着深层次的原因和契机。一方面，随着经济发展水平的日益提高，人们对健康的需求也日益增加。“以前人们注重吃什么，现在人们更想知道怎么吃才健康。”另一方面，随着我国逐渐进入老龄化社会，人口的寿命也越来越长，对怎样养生的关注度也随之提升。
此外，胡雯还谈到，由于大家找不到合适的了解营养知识的渠道，才让“张悟本”们有了可乘之机。如果医院营养科能够对社会开放，能够建设得像一个正规的高水平的科室，人们自然会倾向于找医院。而这对医院营养科的改革来说，是一个良好的契机。
“正是由于这些原因，我对医院营养科的发展和改革充满了信心。我相信，在未来五年，营养科将迎来一个飞速发展的过程。”同时，胡雯表示，医院对营养科的管理尚不够规范，影响着营养科作用的发挥。此外，胡雯强调，临床营养师的人才培养还需跟进，相关院校也应该加强对营养学科的建设和重视。“毕竟，没有专业的人才，医院营养科也很难发展起来。”
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